有乳腺癌家族史的女性，患病风险会增加吗?？

女性健康是全民健康的重要基石，是实现社会稳定发展不可或缺的基础。每年10月是“世界乳腺癌防治月”，乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，常被称为“粉红杀手”，严重威胁女性健康，有待关注与重视。

数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例达226万，首度超过肺癌，成为全球发病率第一的癌症。在我国，乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位，每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

家族里有恶性肿瘤患者，女性患乳腺癌的风险会增加吗？有家族史的女性一定会患乳腺癌吗？怎么预防乳腺癌？本文将解答以上疑问。

本文专家：

李洪胜 广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科科主任、主任医师

周婕 广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师

关于乳腺癌与遗传的几个概念

乳腺癌家族史

所谓“乳腺癌家族史”是指家族中一级或二级亲属具有患癌的病史。一级亲属，包括父母、兄弟、姐妹、子女，而二级亲属，包括祖父母、阿姨、叔叔、堂兄弟、堂姐妹等。

家族性乳癌

家族性乳腺癌，指的是在一个家族中有2个或2个以上（≥2）具有血缘关系的成员患有乳腺癌，呈现出一定家族聚集性的乳腺癌。

遗传性乳腺癌

遗传性乳腺癌，指携带乳腺癌遗传易感相关基因的突变（如BRCA基因）。遗传性乳癌占家族性乳腺癌的55-60%，其余的是由于非遗传的因素，如相同的饮食习惯，生活压力和性格特征及情绪状态等导致的。

一般来说，母系家族史（例如姥姥、姨妈）比父系的家族史（比如奶奶、姑妈）具有更高的罹患风险；一级亲属（例如亲姐妹、母亲、女儿）比二级亲属（例如姥姥、姨妈、表姐妹）的乳腺癌家族史具有更高的罹患风险。

有乳腺癌家族史，一定会得乳腺癌吗？

有家族史

也不必恐慌

据有关研究显示，直系亲属中患乳腺癌的人数越多，患病风险会相应越大：如有一位直系亲属患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5-3倍；如有两位直系亲属患乳腺癌，则患病率将增加7倍；具有BRCA1、BRCA2基因突变的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险增加，对于BRCA1突变携带者，≤70岁时乳腺癌累积风险为55%～70%，BRCA2突变携带者的相应累积风险为45%～70%。

上述数据表明，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌几率成倍增加，一看挺让人害怕的，但仔细分析一下，其实有乳腺癌家族史并不一定患乳腺癌，关键要具体分析。据统计，仅约15%-20%的乳腺癌女性患者有家族史。

除了少部分乳腺癌是明确遗传性携带BRCA基因突变引起之外，一些不良的生活方式也是诱发乳腺癌的高危因素。《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》列举了肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等已经研究明确的危险因素，另外长期熬夜、长期压力过大、负面情绪过多等同样会导致体内激素水平紊乱、内分泌失调，以及长期使用含有雌激素的化妆品，长期服用避孕药等，都会增加乳腺癌的患病风险。因此，同时除了警惕乳腺癌家族史外，同时需改变不良的生活方式。

这些女性是高风险人群

对于具有乳腺癌家族史，即具备以下任意一项的女性，即为乳腺癌高风险人群：

（1）一级亲属（母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；

（2）二级亲属（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50岁前患乳腺癌；

（3）二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌；

（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

总结：

有乳腺癌家族史不一定会得乳腺癌。所以，对于有乳腺家族史的女性朋友，不用太担心自己会得乳腺癌；同时，对于已经患有乳腺癌的女性朋友，也无需过度担心乳腺癌会遗传给自己的后代。

来源：广州医科大学附属肿瘤医院、广州卫健委