“患者100岁，重度新冠感染，紧急开通绿色通道，立即收治入院。”
日前，徐州市第一人民医院（以下简称市一院）抢救一名100岁高龄、合并多种基础疾病的新冠感染者。经过10天左右的高效救治，目前，该患者已基本康复。
入院时，已进入嗜睡状态
家住铜山区的杨老先生（化名）因脑梗死后遗症，在家长期卧床。加之存在冠心病、心功能不全，肺气肿等基础病，多年来都要口服阿司匹林、他汀、麝香保心丸等药物来控制病情。
上个月月底，杨老先生感到咳嗽、胸闷、憋喘等不适，但没有予以重视，两天后，其不适症状加重，出现呼吸困难，家人赶紧将他送往市一院就诊。
到院时，杨老先生口唇紫绀，已进入嗜睡状态，血氧饱和度监测数值只有88%（正常值95%—100%）。经CT检查发现，他的双肺上已出现感染病灶。
“患者高龄，基础病多，氧饱和度过低，属于新冠病毒重度感染，且有进展为危重症的风险，必须抓紧抢救治。”市一院为杨老先生紧急开通绿色通道，急诊科主任张良带领团队随即展开救治。
俯卧位通气，提升肺功能
进行心电监护，启用无创呼吸机紧急氧疗，采用小剂量激素抑制肺部炎性反应，给予抗病毒治疗，抗凝治疗等，帮助患者解痉平喘，维持内环境稳态，改善心肌血供。
值得一提的是，在治疗过程中，张良要求患者尽量采取俯卧位通气。“患者长时间地保持趴卧姿势，可以令受压迫的肺泡得以舒展，从而改善血氧饱和度，提升肺功能，加快康复。”张良说，经过一系列对症治疗，杨老先生的胸闷及憋喘症状明显好转。
一周后，杨老先生复查胸部CT，肺部病灶有所吸收，血氧饱和维持在99%左右，精神状态也有了明显改善，可正常与家人交流。
“老年人感染新冠后，救治是比较棘手的，但大家也不必过分恐慌。近段时间以来，我们收治了多例80岁以上高龄新冠感染患者，大部分经过及时治疗和对症干预措施后，都是可以好转出院的。”张良如是说。
警惕老人“沉默性缺氧”
据介绍，老年人感染新冠病毒后主要的风险因素，往往是长期慢性病导致的。因为老年群体免疫力相对较低，心肺功能差，本身生理储备不够，容易出现肺部炎症、低血氧症，更容易发展到重症。所以，不论老人是否感染新冠病毒，都建议有基础慢性病的人群坚持规律用药、合理饮食、适当锻炼，做好个人防护。
另外，老年患者对新冠病毒的敏感度低，往往没有发烧、刀片嗓等“典型”症状，只是表现为“沉默性缺氧”，只有通过测量血样饱和度才能发现异常。因此提醒大家，平时要对老年人加强观察，观察体温、呼吸、心率、血压，还可以配备血氧仪进行氧饱和度监测。
一旦发现老人出现食欲减退、
精神差、持续发热、呼吸困难、
乏力、频发呕吐、腹泻等症状，
要及时就医，
越早诊治，
恢复概率越大。
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据国家卫健委网站13日消息，《新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》（以下简称《方案》）调整完成。
《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准， 但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用， 轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。
记者 王任飞 校对 珵智
通讯员 韩黎雯
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